68歳の女性。変形性股関節症。発症して10年が経過し、右人工股関節置換術を施行することになった。【第53回理学療法士国家試験AM1】

1.国家試験で出題される筋力検査とは、いわゆるMMT（Manual Muscle Test：徒手筋力検査法）のことである。Duchenne歩行が観察されているため、中殿筋を中心とした股関節外転筋の筋力低下が考えられる。そのため、行うべき検査としては妥当である。

2.形態計測とは、主に四肢長計測と周径計測を意味している。人工股関節置換術行う上で、脚長差は術後の歩行に大きな影響を及ぼすため、検査として妥当である。

3.疼痛検査とは、主にNRS（Numerical Rating Scale）やFRS（Face Rating Scale）・VAS（Visual Analogue Scale）を意味している。筋力低下が起こっていることや、変形性股関節症を発症していることから、疼痛の検査は妥当である。

4.ここでいう反射検査とは、膝蓋腱反射を意味していると推察できる（大腿四頭筋が股関節運動に関連していることから）。この他にも反射検査は多数存在するが、いずれにおいても変形性股関節症は末梢・中枢神経障害が中核症状ではないので優先度は低い。

5.関節可動域検査とは、一般的にROM（Range of Motion）測定と呼ばれる検査を意味している。人工股関節置換術では、術法によっては筋肉の損傷が生じ、関節可動域に制限が生じることもある。そのため、術後発生した関節可動域制限が元々のものなのか/手術によって発生したものなのかを検討するため、術前に評価しておく必要がある。

• 早期から高負荷の運動を行うことは少なく、ある程度の運動制限が伴う。段階的に運動が可能となる。荷重に関しては人工股関節置換術（THA）であれば、早期から可能である。
• 運動制限は手術による筋出力の低下に対するものであり、脱臼のリスクを最小限に食い止めることが最大の目的である。

1.人工股関節置換術後は脱臼のリスクが高まってしまうため、深屈曲を行ってはいけない。

2.後方進入法における禁忌動作は「（深い）屈曲・内転・内旋」動作である。そのため、軽度屈曲・外旋動作であれば特に問題ない。

3.股関節屈曲角度は特に問題ないが、内旋動作が入っている。脱臼のリスクが高まってしまうので適切ではない。

4.股関節の深屈曲・内転・内旋動作のいずれも含まれていないため、行っても特に問題はない。

5.股関節の深屈曲動作が入っているので、脱臼のリスクが高まってしまう。適切ではない。

• 後方進入法の禁忌動作は「深屈曲・内転・内旋」
• 前方進入法の禁忌動作は「伸展・外転・外旋」